Maladie de Horton

La patiente présente une présentation typique de la Maladie de Horton (artérite à cellules géantes) chez une personne de 81 ans. Le diagnostic est évoqué devant l'association d'un syndrome inflammatoire biologique majeur, d'une anémie inflammatoire et de signes cliniques de pseudo-polyarthrite rhizomélique (raideur des ceintures). La confirmation est apportée par le signe du halo à l'échographie Doppler des artères temporales et confirmée par l'histologie. La prise en charge repose sur une corticothérapie systémique à forte dose (1 mg/kg/jour) pour prévenir les complications ischémiques redoutables, notamment la neuropathie optique ischémique antérieure (NOIA) pouvant mener à la cécité définitive. Le diagnostic différentiel inclut les autres vascularites, les néoplasies occultes et les infections chroniques. La surveillance doit être étroite, incluant le sevrage progressif des corticoïdes et la surveillance des effets secondaires métaboliques et osseux liés au traitement prolongé chez le sujet âgé.